Structural bases of gastrointestinal motility changes in parkinson's disease: study in rats / Bases estruturais das alterações da motilidade gastrintestinal na doença de parkinson: estudo em ratos

ABSTRACT Background: Gastrointestinal disorders are frequently reported in patients with Parkinson's disease whose disorders reduce the absorption of nutrients and drugs, worsening the clinical condition of patients. However, the mechanisms involved in modifying gastrointestinal pathophysiology have not yet been fully explained. Aim: To evaluate its effects on gastrointestinal motility and the involvement of the vagal and splanchnic pathways. Methods: Male Wistar rats (250-300 g, n = 84) were used and divided into two groups. Group I (6-OHDA) received an intrastriatal injection of 6-hydroxydopamine (21 µg/animal). Group II (control) received a saline solution (NaCl, 0.9%) under the same conditions. The study of gastric emptying, intestinal transit, gastric compliance and operations (vagotomy and splanchnotomy) were performed 14 days after inducing neurodegeneration. Test meal (phenol red 5% glucose) was used to assess the rate of gastric emptying and intestinal transit. Results: Parkinson's disease delayed gastric emptying and intestinal transit at all time periods studied; however, changes in gastric compliance were not observed. The delay in gastric emptying was reversed by pretreatment with vagotomy and splanchnotomy+celiac gangliectomy, thus suggesting the involvement of such pathways in the observed motor disorders. Conclusion: Parkinson's disease compromises gastric emptying, as well as intestinal transit, but does not alter gastric compliance. The delay in gastric emptying was reversed by truncal vagotomy, splanchnotomy and celiac ganglionectomy, suggesting the involvement of such pathways in delaying gastric emptying.

RESUMO Racional: Distúrbios gastrintestinais são frequentemente relatados em pacientes com doença de Parkinson cujos distúrbios reduzem a absorção de nutrientes e fármacos, agravando o quadro clínico dos pacientes. No entanto, os mecanismos envolvidos na alteração da fisiopatologia gastrintestinal ainda não foram totalmente elucidados. Objetivo: Avaliar os seus efeitos sobre a motilidade gastrintestinal e o envolvimento das vias vagal e esplâncnica. Métodos: Ratos Wistar machos (250-300 g, n=84) foram utilizados e divididos em dois grupos. O grupo I (6-OHDA) recebeu injeção intraestriatal de 6-hidroxidopamina (21 µg/animal). O grupo II (controle) recebeu solução salina (NaCl, 0,9%) nas mesmas condições. O estudo do esvaziamento gástrico, trânsito intestinal, complacência gástrica e operações (vagotomia e esplancnotomia) foram realizadas 14 dias após a indução da neurodegeneração. Refeição teste (vermelho de fenol+glicose 5%) foi utilizada para avaliar a taxa de esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal. Resultados: A doença de Parkinson retardou o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal em todos os tempos estudados; porém, alterações da complacência gástrica não foram observadas. O retardo do esvaziamento gástrico foi revertido por pré-tratamento com vagotomia e esplancnotomia+gangliectomia celíaca, sugerindo assim, o envolvimento de tais vias nos distúrbios motores observados. Conclusão: A doença de Parkinson compromete o esvaziamento gástrico, bem como o trânsito intestinal, mas não altera a complacência gástrica. O retardo do esvaziamento gástrico foi revertido pela vagotomia troncular, esplancnotomia e gangliectomia celíaca, sugerindo o envolvimento de tais vias no retardo do esvaziamento gástrico.

Comparative ultrasound study of gastric emptying between an isotonic solution and a nutritional supplement / Estudo comparativo do esvaziamento gástrico entre uma solução isotônica e um suplemento nutricional por meio da ultrassonografia

Abstract Background and objectives: Preoperative fasting may lead to undesirable effects in the surgical patient in whom there is a stimulus to ingesting clear liquids until 2 hours before anesthesia. The aim of this study was to evaluate the gastric emptying of two different solutions using ultrasound. Methods: In a prospective, randomized, blind study, 34 healthy volunteers ingested 200 mL of two solutions without residues in two steps: an isotonic solution with carbohydrates, electrolytes, osmolarity of 292 mOsm.L-1, and 36 kcal; and other nutritional supplementation with carbohydrates, proteins, electrolytes, osmolarity of 680 mO.L-1, and 300 kcal. After 2 hours, a gastric ultrasound was performed to assess the antrum area and gastric volume, and the relation of gastric volume to weight (vol.w-1), whose value above 1.5 mL.kg-1 was considered a risk for bronchoaspiration. A p-value <0.05 was considered statistically significant. Results: There was a significant difference between all parameters evaluated 2 hours after the ingestion of nutritional supplementation compared to fasting. The same occurred when the parameters between isotonic solution and nutritional supplementation were compared 2 hours after ingestion. Only one patient had vol.w-1 <1.5 mL.kg-1 2 hours after ingestion of nutritional supplementation; and only one had vol.w-1 >1.5 mL.kg-1 after ingestion of isotonic solution. Conclusion: This study demonstrated that gastric emptying of equal volumes of different solutions depends on their constitution. Those with high caloric and high osmolarity, and with proteins present, 2 hours after ingestion, increased the gastric volumes, which is compatible with the risk of gastric aspiration.

Resumo Justificativa e objetivos: O jejum pré-operatório pode levar a efeitos indesejáveis no paciente cirúrgico, em que há um estimulo à ingestão de líquidos sem resíduos até 2 horas antes da anestesia. O objetivo deste estudo foi avaliar o esvaziamento gástrico de duas soluções diferentes por meio da ultrassonografia. Métodos: Em um estudo prospectivo, randomizado, cego, 34 voluntários saudáveis ingeriram 200 mL de duas soluções sem resíduos, em duas etapas: uma solução isotônica com carboidratos, eletrólitos, osmolaridade de 292 mOsm.L-1 e 36 kcal; e outra suplementação nutricional, com carboidratos, proteínas, eletrólitos, osmolaridade de 680 mOs.L-1 e 300 kcal. Após 2 horas, fez-se ultrassonografia gástrica com avaliação da área do antro e volume gástrico e relação do volume gástrico sobre o peso (vol.p-1), cujo valor acima de 1,5 mL.kg-1 foi considerado risco para broncoaspiração. Considerou-se p< 0,05 como estatisticamente significativo. Resultados: Houve diferença significativa entre todos os parâmetros avaliados 2 horas após a ingestão de suplementação nutricional em relação ao jejum. O mesmo ocorreu quando foram comparados os parâmetros entre solução isotônica e suplementação nutricional 2 horas após a ingestão. Apenas um paciente apresentou vol.p-1< 1,5 mL.kg-1 2 horas após a ingestão de suplementação nutricional; e apenas um apresentou vol.p-1 > 1,5 mL.kg-1, após a ingestão de solução isotônica. Conclusão: Este estudo demonstrou que o esvaziamento gástrico de volumes iguais de diferentes soluções depende de sua constituição. Aqueles com alto valor calórico e alta osmolaridade, e com proteínas presentes, 2 horas após a ingestão, aumentaram os volumes gástricos, compatíveis com o risco de aspiração gástrica.

Ultrasound dynamics of gastric content volumes after the ingestion of coconut water or a meat sandwich. A randomized controlled crossover study in healthy volunteers / Dinâmica ultrassonográfica dos volumes do conteúdo gástrico após a ingestão de água de coco ou sanduíche de carne. Um estudo cruzado controlado e randômico com voluntários saudáveis

Abstract Background: Adequate preoperative fasting is critical in preventing pulmonary aspiration of gastric content. We proposed to study the sonographic gastric content dynamics after the ingestion of liquid or solid food in healthy volunteers and confront it with current guidelines for preoperative fasting times. Methods: We performed a prospective, crossover, evaluator-blinded study involving 17 healthy volunteers of both sexes. Each participant fasted for 10 h and was subjected to a baseline gastric ultrasound, intake of 400 mL of coconut water or a 145 g, 355 kcal meat sandwich, and sonographic gastric evaluations after 10 min and every hour until the stomach was completely empty. Results: At baseline, all subjects had an empty stomach. At 10 min, gastric content [mean + standard deviation (SD)] was 240.4 + 69.3 and 248.2 + 119.2 mL for liquid and solid foods, respectively (p > 0.05). Mean + SD gastric emptying times were 2.5 + 0.7 and 4.5 + 0.9 h for liquid and solid foods, respectively (p < 0.001). For the drink, the stomach was completely empty in 59% and 100% of the subjects after two and four hours, and for the sandwich, 65% and 100% of the subjects after four and seven hours, respectively. Conclusions: Sonographic gastric dynamics for coconut water and a meat sandwich resulted in complete gastric emptying times higher and lower, respectively, than those suggested by current guidelines for preoperative fasting.

Resumo Justificativa: O jejum pré-operatório adequado é fundamental para prevenir a aspiração pulmonar do conteúdo gástrico. Nossa proposta foi avaliar a dinâmica ultrassonográfica do conteúdo gástrico após a ingestão de alimentos líquidos ou sólidos em voluntários sadios e confrontá-la com as diretrizes atuais para os períodos de jejum no pré-operatório. Métodos: Um estudo prospectivo, cruzado e avaliador-cego foi feito com 17 voluntários saudáveis de ambos os sexos. Cada participante jejuou por 10 horas e foi submetido a uma ultrassonografia gástrica na fase basal, ingestão de 400 mL de água de coco ou 355 g de sanduíche de carne e avaliações gástricas ultrassonográficas foram feitas após 10 minutos e a cada hora até o estômago estar completamente vazio. Resultados: Na fase basal, todos os participantes estavam com o estômago vazio. Aos 10 minutos, o conteúdo gástrico [média + desvio-padrão (DP)] foi de 240,4 + 69,3 e 248,2 + 119,2 mL para alimentos líquidos e sólidos, respectivamente (p > 0,05). Os tempos médios de esvaziamento gástrico + DP foram de 2,5 + 0,7 e 4,5 + 0,9 horas para alimentos líquidos e sólidos, respectivamente (p < 0,001). Para a bebida, o estômago ficou completamente vazio em 59% e 100% dos sujeitos após duas e quatro horas; para o sanduíche, o estômago ficou completamente vazio em 65% e 100% dos sujeitos após quatro e sete horas, respectivamente. Conclusões: A dinâmica ultrassonográfica do volume gástrico para água de coco e sanduíche de carne resultou em tempos totais de esvaziamento gástrico maiores e menores, respectivamente, do que os sugeridos pelas diretrizes atuais para o jejum pré-operatório.

Acute exercise inhibits gastric emptying of liquids in rats: influence of the NO-cGMP pathway

We previously found that acute exercise inhibited the gastric emptying of liquid in awake rats by causing an acid-base imbalance. In the present study, we investigated the involvement of the nitric oxide-cyclic guanosine monophosphate (NO-cGMP) pathway, vasoactive intestinal peptide (VIP), and corticotropin-releasing factor (CRF) peptide in this phenomenon. Male rats were divided into exercise or sedentary group and were subjected to a 15-min swim session against a load (2.5 or 5% b.w.). The rate of gastric emptying was evaluated after 5, 10, or 20 min postprandially. Separate groups of rats were treated with vehicle (0.9% NaCl, 0.1 mL/100 g, ip) or one of the following agents: atropine (1.0 mg/kg, ip), the NO non-selective inhibitor Nω-nitro-L-arginine methyl ester hydrochloride (L-NAME; 10.0 mg/kg, ip), or the selective cGMP inhibitor 1H-(1,2,4)oxadiazole[4,3-a]quinoxalin-1-one (ODQ; 5.0 mg/kg, ip), the i-NOS non-specific inhibitor (aminoguanidine; 10.0 mg/kg, ip), the corticotropin-releasing factor receptor antagonist (astressin; 100 µg/kg, ip), or the vasoactive intestinal peptide (VIP) receptor antagonist Lys1, Pro2,5, Arg3,4, Tyr6 (100 µg/kg, ip). Compared to sedentary rats, both the 2.5 and 5% exercise groups exhibited higher (P<0.05) values of blood lactate and fractional gastric dye recovery. Corticosterone and NO levels increased (P<0.05) in the 5% exercised rats. Pretreatment with astressin, VIP antagonist, atropine, L-NAME, and ODQ prevented the increase in gastric retention caused by exercise in rats. Acute exercise increased gastric retention, a phenomenon that appears to be mediated by the NO-cGMP pathway, CRF, and VIP receptors.

Residual gastric volume evaluation with ultrasonography after ingestion of carbohydrate- or carbohydrate plus glutamine-enriched beverages: a randomized, crossover clinical trial with healthy volunteers / Avaliação do volume residual gástrico em voluntários saudáveis usando a ultrassonografia, após ingestão de solução líquida enriquecida com carboidrato e glutamina. Estudo clínico, randomizado, duplo cego e cruzado

ABSTRACT BACKGROUND Abbreviation of preoperative fasting to 2 hours with maltodextrin (CHO)-enriched beverage is a safe procedure and may enhance postoperative recovery. Addition of glutamine (GLN) to CHO beverages may include potential benefits to the metabolism. However, by adding a nitrogenous source to CHO beverages, gastric emptying may be delayed and increase the risk of bronchoaspiration during anesthesia. OBJECTIVE In this study of safety, we aimed at investigating the residual gastric volume (RGV) 2 hours after the intake of either CHO beverage alone or CHO beverage combined with GLN. METHODS We performed a randomized, crossover clinical trial. We assessed RGV by means of abdominal ultrasonography (US) in 20 healthy volunteers (10 males and 10 females) after an overnight fast of 8 hours. Then, they were randomized to receive 600 mL (400 mL immediately after US followed by another 200 mL 2 hours afterwards) of either CHO (12.5% maltodextrin) or CHO-GLN (12.5% maltodextrin plus 15 g GLN). Two sequential US evaluations were done at 120 and 180 minutes after ingestion of the second dose. The interval of time between ingestion of the two types of beverages was 2 weeks. RESULTS The mean (SD) RGV observed after 8 hours fasting (13.56±13.25 mL) did not statistically differ (P>0.05) from the RGV observed after ingesting CHO beverage at both 120 (16.32±11.78 mL) and 180 minutes (14.60±10.39 mL). The RGV obtained at 120 (15.63±18.83 mL) and 180 (13.65±10.27 mL) minutes after CHO-GLN beverage also was not significantly different from the fasting condition. CONCLUSION The RGV at 120 and 180 minutes after ingestion of CHO beverage combined with GLN is similar to that observed after an overnight fast.

RESUMO CONTEXTO A abreviação do jejum pré-operatório com solução enriquecida com maltodextrina é segura, recomendada por sociedades de anestesiologia e acelera a recuperação pós-operatória. A associação de glutamina à maltodextrina resultaria em benefícios metabólicos, porém, esta associação pode alterar o volume do resíduo gástrico e consequentemente risco de broncoaspiração. OBJETIVO Avaliaremos, usando a ultrassonografia, o volume residual gástrico em jejum de 8 horas e após 120 e 180 minutos da ingestão de solução de maltodextrina isolada ou associada a 15 g de glutamina. MÉTODOS Estudo clínico, randomizado, duplo cego e cruzado. Vinte voluntários saudáveis, sendo 10 do sexo masculino e 10 do sexo feminino, foram submetidos a seguinte sequência de avaliação, independente da solução usada. Os voluntários foram avaliados em jejum de 8 horas, 120 e 180 minutos após a ingestão da solução de maltodextrina 12,5% e 120 e 180 após a ingestão da solução de maltodextrina 12,5% mais 15 g de glutamina. RESULTADOS Não houve diferença estatisticamente significativa entre os volumes obtidos após jejum de 8 horas (13,56 mL) e os obtidos após 120 (16,32 mL) e 180 minutos (14,60 mL) da ingestão da solução de maltodextrina 12,5% (P>0,05). Para a solução enriquecida com glutamina, os volumes obtidos após 120 minutos (15,63 mL) e 180 minutos (13,65 mL) também não demostraram diferença estatisticamente significativa quando comparados ao jejum (P>0,05). CONCLUSÃO O volume residual gástrico após 120 e 180 minutos da ingestão das soluções de maltodextrina a 12,5% isolada ou associada a 15 g de glutamina é semelhante ao observado em jejum.

Neural Mechanisms and Delayed Gastric Emptying of Liquid Induced Through Acute Myocardial Infarction in Rats / Mecanismos Neurais e Retardo do Esvaziamento Gástrico de Liquido Induzido no Infarto Agudo do Miocárdio em Ratos

Background: In pathological situations, such as acute myocardial infarction, disorders of motility of the proximal gut can trigger symptoms like nausea and vomiting. Acute myocardial infarction delays gastric emptying (GE) of liquid in rats. Objective: Investigate the involvement of the vagus nerve, α 1-adrenoceptors, central nervous system GABAB receptors and also participation of paraventricular nucleus (PVN) of the hypothalamus in GE and gastric compliance (GC) in infarcted rats. Methods: Wistar rats, N = 8-15 in each group, were divided as INF group and sham (SH) group and subdivided. The infarction was performed through ligation of the left anterior descending coronary artery. GC was estimated with pressure-volume curves. Vagotomy was performed by sectioning the dorsal and ventral branches. To verify the action of GABAB receptors, baclofen was injected via icv (intracerebroventricular). Intravenous prazosin was used to produce chemical sympathectomy. The lesion in the PVN of the hypothalamus was performed using a 1mA/10s electrical current and GE was determined by measuring the percentage of gastric retention (% GR) of a saline meal. Results: No significant differences were observed regarding GC between groups; vagotomy significantly reduced % GR in INF group; icv treatment with baclofen significantly reduced %GR. GABAB receptors were not conclusively involved in delaying GE; intravenous treatment with prazosin significantly reduced GR% in INF group. PVN lesion abolished the effect of myocardial infarction on GE. Conclusion: Gastric emptying of liquids induced through acute myocardial infarction in rats showed the involvement of the vagus nerve, alpha1- adrenergic receptors and PVN. .

Fundamento: Distúrbios da motilidade do intestino proximal no infarto agudo do miocárdio podem desencadear sintomas digestivos como náuseas e vômitos. O infarto do miocárdio ocasiona retardo do esvaziamento gástrico (EG) de líquido em ratos. Objetivo: Investigar se existe a influência do nervo vago (VGX), adrenoreceptores α-1, receptores GABAB do sistema nervoso central e participação do núcleo paraventricular (NPV) do hipotálamo no esvaziamento gástrico (EG) e complacência gástrica (CG) em ratos infartados. Métodos: Ratos Wistar (n = 8-15) foram divididos em: grupo infarto (INF), sham (SH) e subdivididos. O infarto foi realizado por ligadura da artéria coronária descendente anterior. A complacência gástrica foi estimada com curvas pressão-volume. Realizada vagotomia por secção dos ramos dorsal e ventral. Para verificar a ação dos receptores GABAB foi injetado baclofeno por via intra ventrículo-cerebral. Simpatectomia química foi realizada com prazosina intravenosa (iv), e na lesão do núcleo paraventricular do hipotálamo foi utilizada corrente elétrica de 1mA/10s, com esvaziamento gástrico determinado por medição da retenção gástrica (% RG) de uma refeição salina. Resultados: Não houve diferença significativa na CG. A vagotomia (VGX) reduziu significativamente a %RG; no grupo INF, o tratamento intra ventrículo-cerebral (ivc) com baclofeno reduziu significativamente a % RG; não houve conclusivamente envolvimento dos receptores GABAB em retardar o EG; o tratamento intravenoso com prazosina reduziu significativamente a %RG no grupo INF. A lesão do NPV aboliu o efeito do infarto do miocárdio no EG. Conclusão: O nervo vago, receptores α-adrenérgicos e núcleo paraventricular estão envolvidos no retardo do esvaziamento gástrico no infarto agudo do miocárdio em ratos. .

Dispepsia / Dyspepsia

Etmologicamente, a palavra dispepsia (do grego dis = difícil e pepse = digestão) significa digestão difícil. Sob o ponto de vista clínico, corresponde a uma série de sintomas de origem gastroduodenal, como dor, queimação ou desconforto epigástrico, plenitude pós-prandial ou saciedade precoce associadas ou não a náusea, vômitos e distensão em andar superior do abdome. Traduz, pois, um distúrbio funcional ou orgânico, de localização epigástrica e origem gastroduodenal...

Etymologically, the greek word dis means hard and pepse means digestion. Therefore, dyspepsia is a poor digestion. From the clinical point of view, dyspepsia corresponds to a range of symptoms originated from gastroduodenal, like pain, heartburn or epigastric discomfort, postprandial fullness or early fullness related or not to nausea, vomiting, upper abdominal distension. So, this explain that a functional or organic decline situated at the epigastric area and it is originated from gastroduodenal...

Influence of gastric emptying on the control of postprandial glycemia: physiology and therapeutic implications / Influência do esvaziamento gástrico sobre o controle da glicemia pós-prandial: fisiologia e implicações terapêuticas

The maintenance of glucose homeostasis is complex and involves, besides the secretion and action of insulin and glucagon, a hormonal and neural mechanism, regulating the rate of gastric emptying. This mechanism depends on extrinsic and intrinsic factors. Glucagon-like peptide-1 secretion regulates the speed of gastric emptying, contributing to the control of postprandial glycemia. The pharmacodynamic characteristics of various agents of this class can explain the effects more relevant in fasting or postprandial glucose, and can thus guide the individualized treatment, according to the clinical and pathophysiological features of each patient.

A manutenção da homeostase glicêmica é complexa e envolve, além da secreção e da ação da insulina e do glucagon, mecanismos hormonais e neurais, que regulam a taxa de esvaziamento gástrico. Esse mecanismo depende de fatores extrínsecos e intrínsecos. A secreção do peptídeo 1 semelhante ao glucagon regula a velocidade de esvaziamento gástrico, de modo a contribuir para o controle da glicemia pós-prandial. As características farmacodinâmicas dos diversos agentes dessa classe podem explicar os efeitos mais relevantes na glicemia de jejum ou pós-prandial e, portanto, podem orientar o tratamento individualizado, de acordo com as características clínicas e fisiopatológicas de cada paciente.

GASTRIC RESIDUAL VOLUME BY MAGNETIC RESSONANCE AFTER INTAKE OF MALTODEXTRIN AND GLUTAMINE: a randomized double-blind, crossover study / Volume gástrico residual após ingestão de maltodextrina e glutamina: estudo randomizado, duplo-cego, cruzado

Context The addition of glutamine in preoperative drinks may enhance the benefits of carbohydrate alone. Objectives To evaluate the gastric residual volume after the intake of a beverage containing carbohydrate plus glutamine. Methods Eleven healthy volunteers (24-30 years-old) were randomized in a crossover fashion to intake 400 mL (4h before) and 200 mL (2h before) of a beverage containing either 12.5% maltodextrin (carbohydrate group) or 12.5% maltodextrin plus 15 g of glutamine (glutamine group) in two different moments 7 days apart. Magnetic ressonance was performed to measure the gastric residual volume (mL) 120 and 180 minutes after the last ingestion. Results Gastric residual volume similar to basal condition was found after 2h and 3h of the intake of beverages. There was no difference in the mean ±SD GRV (mL) found at 120 minutes (carbohydrate group: 22.9±16.6 and glutamine group: 19.7±10.7) and at 180 minutes (carbohydrate group: 21.5±24.1 and glutamine group: 15.1±10.1) between the two drinks. Conclusions Gastric emptying is efficient, and occurs in up to two hours after the intake of a beverage containing either carbohydrate alone or carbohydrate associated with glutamine. The addition of glutamine to carbohydrate-enriched drink seems to be safe for the use up to 2h before an operation. HEADINGS - Gastric emptying. Preoperative care. Carbohydrates. Glutamine. Magnetic resonance imaging. .

Contexto A adição de glutamina à bebidas de pré-operatório pode aumentar os benefícios do carboidrato isolado. Objetivos Avaliar o volume gástrico residual após ingestão de bebida contendo carboidrato mais glutamina. Métodos Onze voluntários saudáveis (de 24 à 30 anos) foram randomizados em um estudo cruzado para ingerirem 400 mL (4h antes) e 200 mL (2h antes) de bebida contendo 12,5% de maltodextrina (grupo carboidrato) ou 12,5% de maltodextrina mais 15 g de glutamina (grupo glutamina), em dois momentos distintos, com intervalo de 7 dias entres eles. A ressonância magnética foi realizada para medir o volume gástrico residual (mL) 120 e 180 minutos após a última ingestão. Resultados Foi encontrado um volume gástrico residual semelhante à condição basal de jejum após 2h e 3h da ingestão das bebidas. Não houve diferença na média ±DP do volume gástrico residual (mL) encontrada aos 120 minutos (grupo carboidrato: 22.9±16.6 e grupo glutamina: 19.7±10.7; P>0.05) e aos 180 minutos (grupo carboidrato: 21.5±24.1 e grupo glutamina: 15.1±10.1; P>0.05) entre as duas bebidas. Conclusões O esvaziamento gástrico é eficiente e ocorre em até 2h apos a ingesta de bebida contendo apenas carboidrato ou carboidrato associado à glutamina. Assim, a adição de glutamina à bebidas enriquecidas com carboidrato parece ser segura para uso até 2h antes da operação. DESCRITORES - Esvaziamento gástrico. Cuidados pré-operatórios. Carboidratos. Glutamina. Imagem por ressonância magnética. .

Ação de extratos de plantas medicinais sobre a motilidade do trato gastrointestinal / Action of medicinal plant extracts on the gastrointestinal tract motility

Muitas plantas são utilizadas pela população para o tratamento e a cura de doenças. Entre elas encontram-se a Persea major Kopp, Piper mollicomum Kunth. e Serjania erecta Radlk. as quais são utilizadas para diversas enfermidades, inclusive para tratar distúrbios do trato gastrointestinal. O objetivo deste trabalho foi estudar os efeitos dos extratos dessas três plantas sobre a motilidade gastrointestinal. Camundongos Swiss foram tratados com os extratos pela via oral 1 hora antes da administração de uma solução semisólida de carboximetilcelulose 1,5% e vermelho de fenol 0,05% e, após 15 minutos, o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal avaliados. O extrato hidroalcoólico da P. major (100 a 1000 mg Kg-1, p.o.) e o extrato hidroalcoólico da P. mollicomum (100 e 300 mg Kg-1, p.o.) aumentaram o trânsito intestinal. No entanto, somente o extrato da P. major (100 e 300 mg Kg-1) também aumentou o esvaziamento gástrico. O extrato etanólico da S. erecta (100 a 1000 mg Kg-1, p.o.) não alterou a motilidade gastrointestinal. Estes resultados sugerem que a Persea major e a Piper mollicomum mereçam estudos mais aprofundados em busca de princípios ativos ou matéria vegetal efetiva para o tratamento de distúrbios do trato gastrointestinal como a constipação.

Many plants are popularly used for the treatment and healing of diseases. The Persea major Kopp, Piper mollicomum Kunth. and Serjania erecta Radlk. are used in several illnesses, including the treatment of disorders of the gastrointestinal tract. The aim of this study was to evaluate the effects of the extracts of these plants on the gastrointestinal motility. Swiss mice were orally treated with extracts one hour before the administration of a semisolid solution of 1.5% carboxymethylcellulose and 0.05% phenol red. After 15 minutes, the gastric emptying and intestinal transit were determined. The hydroalcoholic extract of P. major (100 to 1000 mg Kg-1, p.o.) and the hydroalcoholic extract of P. mollicomum (100 and 300 mg Kg-1, p.o.) increased the intestinal transit. However, only the P. major extract (100 and 300 mg Kg-1) increased the gastric emptying. The ethanolic extract of S. erecta (100 to 1000 mg Kg-1, p.o.) did not alter the gastrointestinal motility. These results suggest that Persea major and Piper mollicomum can be of interest for further studies in the search of active principles or effective plant material for the treatment of disorders of the gastrointestinal tract, such as constipation.

Clinical featurss and severity of gastric emptyng delay in Brazilian patients with gastroparesis / Caracteristicas clinicas e grau de retardo do esvaziamento gastrico em pacientes brasileiros com gastroparesia

Context Gastroparesis is defined by delayed gastric emptying without mechanical obstruction of the gastroduodenal junction, which has been increasingly investigated. Nevertheless, knowledge on the relationships between etiology, symptoms and degree of delayed gastric emptying is limited. Objectives The demographic, clinical and etiological features of Brazilian patients with gastroparesis were studied and the relationships between these findings and the severity of gastric emptying were determined. Method This is a retrospective study of medical records of 41 patients with symptoms suggestive of gastroparesis admitted between 1998 and 2011, who had evidence of abnormally delayed gastric emptying on abdominal scintigraphy. Cases with idiopathic gastroparesis were compared with those of patients with neurologic disorders or diabetes mellitus, in whom autonomic neuropathy is likely to occur. Results The majority of the patients were women (75.6%) with a median age of 41 years and a long-term condition (median: 15 years). Twelve patients (29.3%) had a body mass index of less than 20 kg/m2. The most common presenting symptoms were dyspepsia (53.6%), nausea and vomiting (46.3%), weight loss (41.4%) and abdominal pain (24.3%). Regarding etiology, 16 patients had digestive disorders including idiopathic gastroparesis (n = 12), 12 had postoperative conditions, 11 had diseases of the nervous system, five had diabetes mellitus and in three cases gastroparesis was associated to a variety of conditions. In the majority of patients (65.8%) gastric emptying was severely delayed. There was no association between etiology of gastroparesis, type of presenting symptoms and the degree of delay in gastric emptying. Gastroparesis patients with proven (neurological conditions) or presumed (diabetes) nervous system involvements were significantly younger (P = 0.001), had more recent symptom onset (P = 0:03) and a trend towards more severe gastric empty ...

Contexto A gastroparesia é uma condição clínica definida por retarde anormal do esvaziamento gástrico, sem obstrução mecânica antro-piloro-duodenal, que vem sendo crescentemente estudada. No entanto, as relações entre etiologia, sintomas e grau de retarde do esvaziamento gástrico na gastroparesia são ainda pouco conhecidas. Objetivos Estudar as características demográficas, clínicas e etiológicas e o grau de retarde do esvaziamento gástrico em pacientes brasileiros com gastroparesia e comparar os casos idiopáticos com aqueles com doenças do sistema nervoso ou diabete melito, em que é alta a probabilidade de ocorrência de neuropatia autonômica. Método Estudo retrospectivo dos prontuários de 41 casos com sintomas sugestivos de gastroparesia admitidos entre 1998 e 2011, que tiveram comprovação de retarde anormal do esvaziamento gástrico em exame cintigráfico específico, que foi também revisto. Resultados Dentre os 41 casos, 31 (75,6%) eram mulheres; a mediana de idade foi de 41 anos e predominou quadro clínico de longa duração (mediana: 15 anos). Doze (29,26%) pacientes apresentavam índice de massa corporal inferior ao limite de 20 kg/m2. Os sintomas mais frequentes foram a dispepsia (53,6%), náuseas e vômitos (46,3%), perda de peso (41,4%) e dor abdominal (24,3%). Quanto à etiologia, 16 pacientes tinham afecções digestivas, incluindo a gastroparesia idiopática (n = 12), 12 eram de estados pós-operatórios, 11 tinham doenças do sistema nervoso, 5 tinham diabete melito e 3 eram de etiologias variadas. A maioria dos pacientes (65,8%) apresentou retarde do esvaziamento gástrico intenso ou muito intenso. Não houve qualquer associação entre etiologia da gastroparesia, sintomas apresentados e grau de retarde ...

Gastric emptying of water in children with severe functional fecal retention

The objective of this study was to evaluate gastric emptying (GE) in pediatric patients with functional constipation. GE delay has been reported in adults with functional constipation. Gastric emptying studies were performed in 22 children with chronic constipation, fecal retention and fecal incontinence, while presenting fecal retention and after resuming regular bowel movements. Patients (18 boys, median age: 10 years; range: 7.2 to 12.7 years) were evaluated in a tertiary pediatric gastroenterology clinic. Gastric half-emptying time of water (reference range: 12 ± 3 min) was measured using a radionuclide technique immediately after first patient evaluation, when they presented fecal impaction (GE1), and when they achieved regular bowel movements (GE2), 12 ± 5 weeks after GE1. At study admission, 21 patients had reported dyspeptic symptoms, which were completely relieved after resuming regular bowel movements. Medians (and interquartile ranges) for GE1 and GE2 were not significantly different [27.0 (16) and 27.5 (21) min, respectively (P = 0.10)]. Delayed GE seems to be a common feature among children with chronic constipation and fecal retention. Resuming satisfactory bowel function and improvement in dyspeptic symptoms did not result in normalization of GE data.

[Effect of intravenous hypertonic solution administration on the abomasal emptying in newborn calves]

It has been shown that the rate at which a meal leaves the abomasum is influenced by the volume, constituents and pH of the chyme through duodenal receptors. A direct correlation between tonicity of oral solutions and abomasal emptying has been observed. It has been noted that if the osmolarity of an oral solution is increased, the rate of emptying from the abomasum decreases. Nowadays Hypertonic solutions are widely used to treat septic shock and diarrhea. Determination of the effects of intravenous hypertonic Dextrose and Sodium Chloride solutions on the abomasal emptying in neonatal calves. The present study was carried out on Six 5 to 8 day-old colostrum-fed Holstein-Friesian calves. Calves were administered each of 4 treatments in a crossover study. Each calf was weighed and then assigned to one of the following treatments at 1 ml/kg body weight [BW] IV in random order: 1] 0.9% NaCl, equivalent to 308 mOsm/L [volume control]; 2] 7.2% NaCl, equivalent to 2500 mOsm/L [osmolality control]; 3] 5% dextrose, equivalent to 0.05 g dextrose/kg BW at 250 mOsm/L; and 4] 50% dextrose, equivalent to 0.5 g dextrose/kg BW at 2500 mOsm/L. All 4 solutions were injected over 1 minute at a smooth rate, and time = 0 minutes was the start of injection. Immediately after administration of each treatment, the calves were allowed to suckle 2Lof fresh cow's milk at room temperature [19[degree sign] to 22[degree sign]C] that contained a dose of acetaminophen [50 mg/kg BW]. Abomasal emptying rate was measured by use of the acetaminophen absorption technique as previously described. Venous blood samples for determination of plasma acetaminophen, glucose and insulin concentration were collected. The results of the current study revealed that there was no difference in abomasal emptying rate between the 4 treatments. The results indicate that IV isotonic and hypertonic solutions, unlike the oral route have no effect on abomasal emptying

Manometría esofágica en pacientes sometidas a gastrectomía vertical laparoscópica: servicio de cirugía dos / Esophageal manometry in patients undergoing laparoscopic vertical gastrectomy: servicio de cirugia dos

Evaluar mediante manometría, la motilidad esofágica y las características del esfinter esofágico inferior, en pacientes obesos antes y después de ser sometidos a gastrectomía vertical laparoscópica (GVL). Estudio descriptivo, correlacional y prospectivo comparando los hallazgos en la manometria esofágica en el postoperatorio respecto al preoperatorio en 12 pacientes sometidos a GVL. Unidad de Cirugía Endoscópica del Servicio de Cirugía Dos del Hospital Universitario de Caracas. No hubo diferencias estadísticamente significativa en los valores de la manometría esofágica, antes y después del procedimiento, para longitud total e intraabdominal del esfinter esofágico interior (EEI) (p=0,76 y p=0,43 respectivamente), presion de reposo del EEI (p=0,37) y amplitud esofágica distal (p=0,65). Se observó una disminución estadísticamente significativa, en los valores postoperatorios del porcentaje de relación del EEI (p=0.04) y del porcentaje de contracciones peristálticas (p=0.03). Las alteraciones manométricas evidenciadas pueden predisponer o incrementar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), ya que implican un manor vaciamiento esofágico. Sin embargo el mecanismo por el cual los individuos obesos sometidos a GVL. Desarrollan ERGE es complejo y multifactorial, ya que no obedece únicamente a posibles alteraciones del EEI, sino que esta asociado a otros factores como peristalsis esofágica, vaciamiento gástrico y presión intragástrica.

Assess by manometry esophageal motility and the characteristic of the lower esophageal sphincter (LES) in obese patients before and alter laparoscopic vertical gastrectomy (LVG). Descriptive, correlational and prospective investigation, comparing findings in the esophageal manometry in the postoperative compared to the preoperative in 12 patients undergoing LVG. Unit of Endoscopic Surgery of the Hospital Universitario de Caracas, Servicio de Cirugia Dos. There was no statistically significant difference in the values, of esophageal manometry before and alter the procedure, for total and intra-abdominal length of the LES (p=0.76 and p-0.43 respectively), resting LES pressure (p=0.37) and distal esophageal amplitude (p=0,65). There was a statististically significant decrease in postoperative values of the relaxation percentage of the LES (p=0.04) and percentage of peristaltic contractions (p=0.03). Manometric abnormalities that were detected in this study may predispose or increase gastroesophageal reflux disease (GERD), since they imply a lower esophageal emptying rate. However, the mechanism by which obese individuals, that underwent to LVG, develop GERD is complex and multifactorial, and not due solely to alterations of the LES, but is associated to other factors such as esophageal peristalsis, gastric emptying and intragastric pressure.

Gastrectomía vertical laparoscópica: estudio del vaciamiento gástrico / Laparoscopic vertical gastrectomy: study of gastric emptying

Establecer el rango de valores de vaciamiento gástrico determinado por método fluoroscópico, en pacientes sometidos a gastrectomia vertical laparoscópica (GVL), en la Unidad de Cirugía Endoscópica, Servicio de Cirugía II, Hospital Universitario de Caracas. Estudio prospectivo, descriptivo, realizado entre enero y octubre de 2010 en catorce pacientes obesos con indicación de GVL, que aceptaron participar en la investigación. La edad promedio fue de 38,5 años. De los catorce pacientes estudiados trece eran mujeres. La media del índice de masa corporal (IMC) en el preoperatorio fue 38,8 kg/m² y en el posoperatorio 32.7 kg/m² (p-0,001). La media del porcentaje del vaciamiento gástrico a los 30 minutos en el preoperatorio fue 66,4% y en el posoperatorio 89.9 (p-0.033). La media del volumen gástrico en el preoperatorio fue 440.8 ml y en el posoperatorio 138.1 ml, con una capacidad gástrica final de 31.3%, (p=0.00061). Se observó un vaciamiento gástrico acelerado para líquidos después de la GVL, los mecanismos pudieran ser: modificación en la anatomía funcional; reducción en la función de reservorio, alteración del complejo antro-duodenal, y/o modificaciones hormonales gastrointestinales. Es pertinente desarrollar estudios prospectivos con mayor casuística para verificar que nuestros resultados puedan ser reproducidos.

To establish the range of values for gastric emptying by fluoroscopic method, in patients submitted to laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG), at the Endoscopic Surgery Unit, Surgery II Service, Hospital Universitario de Caracas. Prospective, descriptive study performed between January and October 2010 in fourteen obese patients with indication of LSG who approved to participate in the investigation. Mean age was 38.5 years. Of fourteen patients thirteen were female. Mean preoperative body mass index (BMI) was 38,8 kg/m² and postoperative it was 32,7 kg/m² (p=0.001). Mean percentage of preoperative gastric emptying at 30 minutes was 66.4% and postoperative it was 89.9% (p=0.033). Mean of preoperative gastric volume was 440.8 ml and postoperative it was 138.1 ml, with a final gastric capacity of 31.3% (p=0.0006). A faster gastric emptying for liquids after LSG was observed, the mechanisms could be: functional anatomy modifications; a reduction in the reservoir function; antral-duodenal complex alterations, and/or gastrointestinal hormonal changes. Is relevant to develop prospective studies with more casuistic to verify that our results can be reproduced.

Vias aéreas e conteúdo gástrico no paciente obeso: [revisão] / The airways and gastric contents in obese patients: [review] / Vías aéreas y contenido gástrico en el paciente obeso: [revisión]

Justificativa e objetivos: O presente artigo teve como objetivo rever as referências bibliográficas e questionar o conceito de que o obeso deve ser considerado de estômago cheio, questionando, consequentemente, a forma como a via aérea deve ser abordada na indução da anestesia geral, considerada de difícil acesso devido à obesidade. Conteúdo: Classicamente, o paciente obeso é considerado de estômago cheio, levando a condutas protetoras das vias aéreas durante a indução da anestesia geral. Frequentemente, são realizadas intubações com o paciente acordado ou intubação de sequência rápida. Porém tal conceito baseia-se em um único trabalho da literatura, citado por diversos outros autores. O obeso também é considerado difícil de intubar, criando receio a respeito do sucesso da abordagem da via aérea. Os trabalhos da literatura, entretanto, contestam tais conceitos, o que leva ao questionamento das técnicas de acesso às vias aéreas. Conclusões: Os trabalhos da literatura mostram que o esvaziamento gástrico no obeso não é lentificado como se acreditava, assim como o conteúdo gástrico não é maior que no paciente não obeso; portanto, a intubação em plano anestésico pode ser realizada com segurança. Apesar de a obesidade, isoladamente, não causar falha na intubação, outros sinais podem ser usados para prever intubação difícil.

Background and objectives: The objective of this study was to review the literature and to question the concept that obese patients should be considered as having a potential full stomach and, therefore, question how the airways, considered as of difficult access due to obesity, should be approached during anesthetic induction. Contents: Classically, obese patients are viewed as having a potential full stomach, leading to conducts to protect the airways during anesthetic induction. Frequently, awake intubation or rapid sequence intubation is performed. However, this concept is based on a single study, which has been cited by other authors. Obese patients are also considered difficult to intubate, raising the concern on the successful approach of the airways. However, studies in the literature question this concept, leading to questioning of the techniques used to access the airways. Conclusions: Studies in the literature demonstrate that gastric emptying is not slowed in obese patients as previously believed, and gastric contents are not greater in this patient population; intubation can, therefore, be safely done after anesthesia. Although obesity alone does not lead to failure to intubate, other signs can be used to predict difficult intubations.

Justificativa y objetivos: El presente artículo tuvo el objetivo de analizar nuevamente las referencias bibliográficas y de cuestionar el concepto de que el obeso debe ser considerado como de estómago lleno, cuestionando, por tanto, la forma como la vía aérea debe ser abordada en la inducción de la anestesia general considerada de difícil acceso a causa de la obesidad. Contenido: Clásicamente, al paciente obeso se le considera como de estómago lleno, conllevando a conductas protectoras de las vías aéreas durante la inducción de la anestesia general. A menudo se realizan intubaciones con el paciente despierto o intubación de secuencia rápida. Sin embargo, tal concepto se basa en un solo trabajo de la literatura, citado por diversos autores. El obeso también se considera difícil de intubar, creando un recelo respecto del éxito del abordaje de la vía aérea. Los trabajos de la literatura, sin embargo, refutan tales conceptos, lo que nos lleva a cuestionar sobre las técnicas de acceso a las vías aéreas. Conclusiones: Los trabajos de la literatura muestran que el vaciamiento gástrico en el obeso no es lentificado como se creía, como también el contenido gástrico no es mayor que en el paciente no obeso, por lo tanto, la intubación en la anestesia puede ser realizada con seguridad. A pesar de que la obesidad aisladamente no cause una falla en la intubación, otras señales pueden ser usadas para prevenir la intubación difícil.

Relevância da temperatura e do esvaziamento gástrico de líquidos consumidos por praticantes de atividade física / Relevance of temperature and gastric emptying of liquids consumed by individuals who practice physical activities

A prática de atividade física implica alterações da homeostase hidroeletrolítica, que podem trazer impactos adversos ao desempenho do indivíduo e, talvez, à saúde, caso os líquidos corporais perdidos no suor são sejam suficientemente repostos. A eficiência da hidratação depende também do esvaziamento gástrico, que, por sua vez, é influenciado por vários fatores, dentre os quais a temperatura da solução ingerida. Este estudo objetiva analisar criticamente os procedimentos de reposição de líquidos adotados por praticantes de atividade física e discutir como o efeito da temperatura do líquido sobre o esvaziamento gástrico influencia esse comportamento de hidratação. Verificou-se que estudos relacionados ao tema apresentavam resultados conflituosos, que se devem, provavelmente, aos diferentes procedimentos metodológicos utilizados. Em condições de exercício, são insuficientes os trabalhos que avaliam a temperatura do líquido no trato gastrintestinal. Durante o repouso, observa-se que os efeitos de temperaturas extremas, considerando o tempo total de esvaziamento gástrico, não são significantes, uma vez que a temperatura intragástrica após a ingestão da bebida normaliza-se rapidamente. Contudo, existem evidências científicas claras de que o consumo de bebidas geladas aumenta o esvaziamento gástrico nos primeiros minutos após a ingestão. Este fato deve ser melhor estudado, quando associado a outros fatores pré-competição, como o estado psicológico do atleta. Entretanto, baixas temperaturas melhoram a palatabilidade da solução, implicando maior ação de hidratação pelos atletas, diminuindo o risco de desidratação. Os efeitos da baixa temperatura sobre o esvaziamento gástrico não são determinantes, tendo a reposição de líquidos fatores de intervenção mais relevantes do que a temperatura.

Physical activity implies in changes to the water and electrolyte homeostasis which may result in adverse effects on performance and possibly on health if the body liquids lost by sweating are not completely replaced. Hydration efficiency also depends on gastric emptying, which is affected by several factors, including the temperature of the ingested liquid. The objective of this study was to critically assess the fluid replacement practices used by individuals who practice physical activities and discuss how the effect of liquid temperature on gastric emptying influences this hydrating behavior. Studies on the theme have found contradicting results, probably due to the different methods used. The studies that investigate liquid temperature in the gastrointestinal tract during exercise are limited. Considering the total gastric emptying time during rest, extreme liquid temperatures have no significant effect on the total gastric emptying time, since the temperature inside the stomach normalizes quickly after ingestion of the liquid. However, there are clear scientific evidences that the ingestion of ice-cold liquids increases gastric emptying in the first minutes after ingestion. This fact needs to be better investigated when it is associated with other pre-competition factors, such as the psychological state of the athlete. However, low temperatures improve the palatability of the drink, implying in greater consumption by the athletes and reducing the risk of dehydration. The effects of low temperature on gastric emptying are not decisive, since fluid replacement has intervention factors that are more relevant than temperature.

Pautas actuales de ayuno preoperatorio: bases fisiometabólicas / Current guidelines far preoperative fasting: physio-metabolic basis

Introducción: Tradicionalmente se ha promocionado un ayuno total preoperatorio de 8 a 12 horas con el único objetivo de disminuir el contenido gástrico y así evitar la aspiración pulmonar. Los conocimientos actuales de fisiología gástrica y de ayuno demuestran que una dieta prolongada facilita las condiciones para el vómito, pero además tiene un efecto deletéreo sobre el metabolismo del paciente. Material y métodos: Se realiza un análisis bibliográfico sobre el tema en libros, PubMed y Google Advanced Search (1848-2009), publicaciones en español e inglés, en el que se incluyen ensayos clínicos, revisiones bibliográficas, cartas, editoriales, guías prácticas, meta análisis y revisiones Cochrane. Resultados: La ingestión preoperatoria de agua reduce significativa mente el volumen y la acidez gástrica, y la de glúcidos disminuye significativa mente la resistencia a la insulina y el catabolismo muscular. El vaciado gástrico de sólidos se completa en 8 horas, de lácteos en 6, de leche materna en 4 y de líquidos claros con azúcares en 2 horas. Discusión: Los estudios de fisiología gástrica y del ayuno revelan que una dieta total de 8 horas favorece las condiciones que facilitan el vómito: elevado contenido y acidez gástricos. Además, genera procesos catabólicos que se expresan en insulinoresistencia, deshidratación e hipoglucemia. Conclusión: Las pautas de ayuno preoperatorio promovidas por la A.S.A desde 1999 demuestran ser eficaces para evitar la aspiración pulmonar del contenido gástrico, pero además tienen el beneficio de evitar el catabolismo y la deshidratación, y mejorar el estado clínico y la sensación de bienestar del paciente.

Introduction: Traditionally, a preoperative fasting of 8 to 12 hours was recommended, with the only purpose of reducing the gastric content to avoid pulmonary aspiration. Current information about gastric and fasting physiology shows that an extended fasting facilitates vomiting conditions and also has a deleterious effect on the patient's metabolism. Material and Methods: Bibliographic analysis on this subject is carried out in books, PubMed and Google Advanced Search, (1848 - 2009), in Spanish and English, including clinical trials, bibliographic revisions, letters, editorials, practical guidelines, meta analyses and Cochrane reviews. Results: Preoperative ingestion of water significantly reduces gastric volume and acidity. The preoperative glucide intake significantly diminishes insulin resistance and muscular catabolism. Gastric emptying of solids is completed in 8 hours, of milk products in 6 hours, of human milk in 4 hours and of clear liquids with sugar in 2 hours. Discussion: Studies on gastric and fasting physiology reveal that a total fasting of 8 hours favors the conditions that facilitate vomiting: high acidity and gastric contents. It also generates catabolic processes that are expressed in insulin resistance, dehydration and hypoglycemia. Conclusion: The preoperative guidelines recommended by A.S.A since 1999 have proven to be effective in avoiding pulmonary aspiration of the gastric content as well as catabolism and dehydration, improving clinical status and the patient's feeling of comfort.

Introdução: Tradicionalmente, tem sido proposto um jejum total pré-operatório de 8 a 12 horas com o único objetivo de diminuir o conteúdo gástrico e, deste modo, evitar a aspiração pulmonar. Os conhecimentos atuais sobre fisiologia gástrica e jejum provam que uma dieta prolongada não só facilita as condiçãoes para o vômito, mas também tem um efeito prejudicial sobre o metabolismo do paciente. Material e métodos: Foi feita uma análise bibliográfica sobre o tema em livros, PubMed e Google Advanced Search (1848-2009), publicações em espanhol e inglês, incluindo testes clínicos, revisões bibliográficas, cartas, editoriais, guias práticos, meta-análise e revisões Cochrane. Resultados: A ingestao pré-operatória de água reduz significativamente o volume e a acidez gástrica, e a ingestao de glicídios diminui fortemente a resistencia a insulina e o catabolismo muscular. O esvaziamento gástrico de sólidos é completado em 8 horas, de lácteos em 6, de leite materno em 4 e de líquidos claros com açúcares em 2 horas. Discussão: Os estudos de fisiologia gástrica e jejum revelam que uma dieta total de 8 horas favorece as condições de ocorrencia de vómito: elevado conteúdo e acidez gástricos. Por outro lado, gera processos catabólicos que se manifestam como insulino-resistencia, desidratação e hipoglicemia. Conclusão: As pautas de jejum pré-operatório propostas pela A.S.A desde 1999 são eficazes para evitar a aspiração pulmonar do conteúdo gástrico, e também têm o beneficio adicional de evitar o catabolismo e a desidratação, e melhorar o estado clínico e a sensação de bem-estar do paciente.

Effect of an isolated mild to moderate ischemic brain injury in the gastric emptying of liquids in rats / Efeito de lesão cerebral hipóxico-isquêmica isolada no esvaziamento gástrico de uma solução salina em ratos

PURPOSE: To evaluate the effect of hypoxic-ischemic brain injury over the gastric emptying of liquids in rats. METHODS: Fifty-two Wistar rats aged six weeks and weighing between 100g and 150g were divided in three groups. A Control group (C), a Sham group (S) undergoing sham procedure, and a Hypoxic-ischemic group (HI) consisting of 18 animals undergoing surgical ligature of the left carotid artery and exposure to hypoxic environment for three hours. Half of the animals were studied in the third day post-HI procedure (Early) and nine in the 14th day post-HI procedure (Late). Gastric emptying was evaluated by an infusion technique using fenolsulftalein as a marker. RESULTS: After the HI procedure, all animals displayed left eyelid ptosis, and six animals showed minor sideway gait. Histological examination confirmed de brain injury in all animals from the HI group. There was no statistical significant difference among the mean gastric retention values of the three groups neither in the Early nor in the Late evaluation. CONCLUSION: Isolated HI brain injury was not associated with delayed gastric emptying.

OBJETIVO: Avaliar o efeito de lesão cerebral hipoxico-isquêmica sobre esvaziamento gástrico (EG) de líquidos em ratos. MÉTODOS: Cinqüenta e dois ratos Wistar com seis semanas de idade e pesando entre 100g e 150g foram divididos em três grupos. Um grupo Controle (C), um grupo Sham (S) de 18 animais submetidos a manipulação da artéria carótida esquerda sem ligadura e um grupo Hipoxico-isquêmico (HI) que consistiu de 18 animais submetidos a ligadura cirúrgica da artéria carótida esquerda e exposição a ambiente hipóxico por três horas. Metade dos animais foi estudada no terceiro dia pós-procedimento (Precoce) e a outra metade no 14º dia pós-procedimento (Tardio). O EG de uma solução salina foi avaliado por uma técnica de infusão usando a fenolsulftaleína como um marcador. RESULTADOS: Após o procedimento de HI, todos os animais apresentaram ptose palpebral à esquerda e seis animais mostraram leve desvio da marcha. O exame histológico do cérebro confirmou lesão cerebral em todos os animais do grupo HI. Não foi observada diferença estatística significativa entre os valores médios da retenção gástrica dos três grupos nem nas observações Precoces nem nas Tardias. CONCLUSÃO: A lesão cerebral difusa isolada provocada por um episódio HI não esta associada com retarde de esvaziamento gástrico de uma refeição líquida não calórica.